2017】郭伟：TEVAR治疗B型主动脉夹层艾迪希洛，哪些是已知的，哪些是未知的？ 【VEC-血管与腔内血管外科杂志
解放军总医院血管外科郭伟教授于2017中国血管和腔内血管外科论坛（VEC 2017）中发表演讲“TEVAR治疗B型主动脉夹层海红果，哪些是已知的，哪些是未知的？”。李芳雯
已知1：药物治疗是所有B型主动脉夹层（TBAD）治疗的基石
其原理是控制高血压、心率及心室收缩，降低主动脉壁张力李云娟，药物可选择β受体阻断剂。
已知2：TEVAR是急性复杂性TBAD的最好选择
急性复杂性TBAD有破裂倾向，脏器/肢体缺血，且有不能控制的高血压。
已知3：TEVAR治疗越早，长期主动脉重塑越好
已知4：TEVAR术后并发症发生率
（1）30天或住院期间：技术成功率93.2%，死亡率11.5%，截瘫率4.9%梦醉江湖，中风率6.3%，肾损伤/肾衰发生率6.9%，逆行夹层发生率7%。
（2）中远期：1年死亡率8.1%（基于出院存活病例），5年死亡率15.5%，内漏率23.1%（其中烟囱9.7%-25%，开窗0%-10%），远端SINE发生率6.3%-27%，近端逆行性夹层发生率2%-16%邻人13号，支架远端胸主动脉扩张发生率14%-26%。
未知1：急性TBAD异常灌注精确定义不清
脏器灌注不良是TEVAR治疗的手术指征，通过封堵第一破口改善夹层真假腔血流动力学状态，进而改善目标动脉供血状态，然而何为灌注不良仍未被精确定义。
未知2：什么是非复杂性TBAD张碧池?
未知3：非复杂性夹层的干预时机不清楚
未知4：支架的远端直径的选择没有标准
未知5：我们应该如何处理累及弓部的TBAD?
未知6：PETTICOAT技术在主动脉重塑上有效吗？
未知7：栓塞、开窗、分支支架技术在慢性夹层治疗中会扮演什么角色？
未知8：多层血流调节器处理慢性夹层预后不清楚
郭伟教授指出，TEVAR治疗B型主动脉夹层仍存在诸多未知的问题，有待于进一步研究扎拉布星人。
《血管与腔内血管外科杂志》
2017.05.17
《血管与腔内血管外科杂志》
联系电话：010-65264325
官方网站：xueguanwaike.bookoes.org
投稿邮箱：xgwkzz@163.com
解放军总医院血管外科郭伟教授于2017中国血管和腔内血管外科论坛（VEC 2017）中发表演讲“TEVAR治疗B型主动脉夹层海红果，哪些是已知的，哪些是未知的？”。李芳雯
已知1：药物治疗是所有B型主动脉夹层（TBAD）治疗的基石
其原理是控制高血压、心率及心室收缩，降低主动脉壁张力李云娟，药物可选择β受体阻断剂。
已知2：TEVAR是急性复杂性TBAD的最好选择
急性复杂性TBAD有破裂倾向，脏器/肢体缺血，且有不能控制的高血压。
已知3：TEVAR治疗越早，长期主动脉重塑越好
已知4：TEVAR术后并发症发生率
（1）30天或住院期间：技术成功率93.2%，死亡率11.5%，截瘫率4.9%梦醉江湖，中风率6.3%，肾损伤/肾衰发生率6.9%，逆行夹层发生率7%。
（2）中远期：1年死亡率8.1%（基于出院存活病例），5年死亡率15.5%，内漏率23.1%（其中烟囱9.7%-25%，开窗0%-10%），远端SINE发生率6.3%-27%，近端逆行性夹层发生率2%-16%邻人13号，支架远端胸主动脉扩张发生率14%-26%。
未知1：急性TBAD异常灌注精确定义不清
脏器灌注不良是TEVAR治疗的手术指征，通过封堵第一破口改善夹层真假腔血流动力学状态，进而改善目标动脉供血状态，然而何为灌注不良仍未被精确定义。
未知2：什么是非复杂性TBAD张碧池?
未知3：非复杂性夹层的干预时机不清楚
未知4：支架的远端直径的选择没有标准
未知5：我们应该如何处理累及弓部的TBAD?
未知6：PETTICOAT技术在主动脉重塑上有效吗？
未知7：栓塞、开窗、分支支架技术在慢性夹层治疗中会扮演什么角色？
未知8：多层血流调节器处理慢性夹层预后不清楚
郭伟教授指出，TEVAR治疗B型主动脉夹层仍存在诸多未知的问题，有待于进一步研究扎拉布星人。
《血管与腔内血管外科杂志》
2017.05.17
《血管与腔内血管外科杂志》
联系电话：010-65264325
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