2017卷“特色医案”李占京先生临床用药经验-国医年鉴
李占京先生临床用药经验
河北省中医药科学院 张培红
中医用药有几千年以上的传承经验，很多都是来源于民间中医的临床摸索与实践。河北省元氏李占京老中医行医治病几十年，他使用珍珠有独特的经验。
李占京先生说，一提起珍珠，人们就会想到它是一种高贵的首饰，其实珍珠不仅是珠宝饰品，而且还是名贵的中药材，被广泛应用于化妆、美容、养生及医药药品，治疗多种疾病等方面，珍珠无论是内服、外敷在中外医学界都有着悠久的历史。
在我国，珍珠与玛瑙、水晶、玉石一起并称我国古代传统“四宝”。《尔雅》把珠与玉并誉“西方之美者”。秦昭王则把珠与玉并列为“器饰之宝藏”之首。儒家典籍《尚书·禹贡》中记载有“淮夷嫔珠”，说明在公元2200年的夏禹时代，淮水夷水等地就已经出现了淡水珍珠，并被列为当时必须被交纳的贡品。中国民间亦有蚌精感月生珠、露滴成珠等说法。从神话到传说，珍珠一直被认为是诸神送给大地的礼物。所以珍珠不仅是保健和养颜的佳品，也是治疗顽疾的必需品。是一种充满神秘色彩的宝物。
《神农本草经》记载珍珠粉可除伤寒热、湿症……久服后，可增强骨节、杀邪鬼、延大年。南北朝陶弘景所著的《本草经集注》中指出，珍珠具有安神定惊，清热滋阴，平肝明目，解毒生肌的作用，用于中风小儿高热，怔忡惊悸、癫痫、惊风抽搐、咽喉肿痛目赤翳障、高血压、皮肤糜烂疮疡久不收口等疾病。明代李时珍的《本草纲目》将珍珠称作真珠，书中说珍珠粉镇心、点目、去肤翳障膜、涂面、令人润泽好颜色，治小儿肤痘疮入眠、安魂魄、止遗精白浊、解痘疗毒。主难产、下死胎胞衣。明代另一典籍《独异志》记载说：唐武帝李炎在位时宰相李德裕将珍珠、雄黄、朱砂煎汁为羹，每食一杯药费钱三万，认为服羹能长生不老，珍珠一般只作丸、散夏一可照片，不入煎药。
中国古代宫廷一直将珍珠粉视为美容护肤佳品。相传珍珠粉是西施、杨贵妃等美女保有白嫩如玉肌肤的秘密武器。据说慈禧太后每隔十天就要服用一银匙珍珠粉（相当于现在的1克）数十年从不间断，她还把香粉揉进珍珠粉，用以护面润肤。所以慈禧古稀之年仍容貌姣好并不显老。
现代科学实验证明，珍珠含有钙质、十多种氨基酸和铝、铜、铁、镁、锌、锰、硅、钛、锶等微量元素，这些都是人体不可缺少的营养成分，其中被称为珍珠蛋白的蜗壳蛋白胺基酸，具有保湿抗过敏、调整PH值、活化细胞、抗老化等作用，被视为珍珠最奥妙神奇的成分。珍珠蛋白的组成结构与人体细胞中的蛋白质十分相似，最易为人体所吸收，颇具美容效果。珍珠通过人体表皮细胞的吸收、能增强细胞活力、增白皮肤、防皱嫩肤、抑制人体脂褐素生长，这就是长久使用珍珠使皮肤细腻光泽的原因。珍珠粉对气喘、高血压、肝炎及自律神经失调等多种现代疾病有显著疗效。对治疗骨质疏松症、骨质增生、风湿症、消化系统溃疡等也有一定效果。
20世纪以前的珍珠，由于多为高品质的天然野生珍珠，虽然药用价值很高，毕竟数量有限，只能供少数王公贵族享用。20世纪以后人们逐渐研究透了它的形成，人工大规模养殖珍珠的技术日益成熟，市场价格也很便宜。用于防病治病、保健美容等产品已琳琅满目、不一而足，而且遍及民间、惠泽百姓。
李占京先生购上等珍珠自制的珍珠粉，配制多种药剂，为民防病治病保健美容，如：
一、自制的桃花美容面膜，主要成分有珍珠粉、干桃花、白芷、白丁香、白瓜籽、白芨、白茯苓等，尤其桃花必须为农历三月三日或清明节前采摘的最有效，阴干不褪色的最好，共研为极细粉做面膜使用，每周使用三四次，8至10周面部就可红嫩光泽细腻。
二、自拟益寿养颜丸，由珍珠粉、西洋参、田三七、鹿茸、制首乌、炙黄精、桑葚子、黑芝麻、红景天、灵芝孢子粉等，16味上等纯中药制成的水蜜丸，作为抗老防衰的保健品，可预防由整体虚衰导致的一切衰老退化性病变，常服本品可大补元气、提高自身免疫力、增强心脏供血率、使气血畅通、阴阳共济、益寿延年。
三、还创有一方名养心补肾健脑丸。由珍珠粉、西洋参、炒枣仁、朱茯神、紫丹参、柏子仁、远志肉、石菖蒲、核桃仁、制首乌、女贞子、北五味、合欢花、川黄连、上肉桂等制成水蜜丸，梧桐子大，每服50—60丸，治疗多由心肾不交、自律神经失调所造成的失眠、多梦、健忘、惊悸、难寐易醒、心神不宁、思虑过度、性欲减退、阳痿早泄、早期老年性痴呆等皆有著效。
四、胃舒乐胶囊，由真珍珠、灵芝粉、野香菇、白木耳、参三七、鸡内金等为细末，另用绵黄芪、金石斛、川黄连、蒲公英煎煮浓缩为膏与上药，混匀晾干共为细末，装0号胶囊，每粒0.45—0.5克，每服4粒，一日三次。治疗各种胃病、胃溃疡。症见：脘腹疼痛久治不愈、腹胀、腹泻、反酸恶心、呕吐痰水及消化道出血皆有佳效。
还有一简便验方，由珍珠粉、紫丹参各等份，加入适量硫磺共研成极细面，贮瓶密封备用，治疗各种原因所导致的失眠。用法：将患者的肚脐用温开水洗净，趁湿将药填满肚脐盖以棉球，外用胶布封固，三天换药一次，五次为一疗程，效验甚佳。
以上所言及方剂乃李占元先生的独特经验，量效关系非常重要，在用者识悟尔，除了一点救人之心外，别无所求。复兴中医，愿与青年一代共勉。
李先生家《李氏家藏方》有一方子，名百消丹，祖上用来治疗妇科杂症与诸般胃病的方子，传给李先生后李先生把它作为专治胃病的方使用，改名清胃百消丹。治疗一切胃肠道疾病，如慢性胃炎、浅表性胃炎、溃疡性胃炎、非特异性结肠炎、十二指肠壅滞症、肠道易激综合症等并皆治之。能消除胃肠道聚积，能消痛、消胀、消肿、消痰、消痞、消积、消食、消气、消闷、消膈、消虫等慢性胃肠道疾病无不神效。在李先生运用清胃百消丹治胃病的过程中，不少妇女经期腹痛好了，还有人反应，乳腺增生没有了，还有人说小肚子经常发凉，有隐痛感吃上清胃百消丹小肚子不凉了也不痛了，它不是治胃病的吗？后来仔细研究才有答案，得知它的第一味君药是台乌药，第二味药是四制香附。什么是四制香附呢？就是把香附分成四份，一份用醋浸，一份用盐水浸，一份用童便浸，一份用酒浸。现在单独介绍乌药的作用。
乌药：别名台乌药，浙江天台山者为胜，性味辛、温、入胃肾二经。功能：舒气、温中、散寒、止痛。主治：胸胁胀痛，脘腹冷痛，反复吐食，疝气胀痛，小便频数，上气喘急等症。
前人认为本品“不刚不燥”，且镇痛作用较强，能理上下诸气，《日华子本草》中乌药治一切气，冷气、血气、肥气、息贲气、伏梁气、奔豚气、冷汗等，除一切冷的论述。
乌药调经是良药
在妇科病中，有不少妇女会遇到月经来时周身疼痛，发冷，发困，感冒等症，统称经前期综合症，《叶氏女科证治》中有一个对症方子乌药顺气汤。该方还可以用来治疗妊娠脚痛。此方最早出自宋代《太平惠民和剂局方》，用于治疗风气攻注四肢，骨节疼痛，后被历代名医用来治疗妇科杂症。
另有妇科常用药四制乌附丸，用药是乌药与香附。为什么是四制呢？因为它对制药方法有着特殊的要求，两药均分作四份，一份用醋浸，一份用酒浸，一份用童便浸，一份用盐水浸，各浸三日，然后蒸煮后晒干研细制丸服用。经过如此炮制，乌附就有了理气而不燥的特点，可用于妇女气郁血滞经闭。更有趣的是该方还被用来治疗“师尼室寡经闭”。《叶氏女科证治》载，室女，妒妾，寡妇，师尼，独阴无阳，欲动而不得遂，憾积而不得伸、抑郁成病，亦有经闭之证。这种情况下，经往表现为恶风体倦，寒热如症，面赤心烦，或时自汗，肝脉弦长而出寸口，宜服柴胡抑肝汤，兼服四制乌附丸，如每日上午神昏思虑，畏日羞名，心胸由痛，行经时其，病痛更甚，服养阴汤，合四制乌附丸。诸多妇科病四制乌附丸是首先药品。重在理气解郁。清咸丰年间，熊嘉琪懿贵妃曾服用的调经丸就是在香附、乌药的基础上加用苍术，赤茯苓、赤芍、黄柏、泽兰、丹皮、当归等制成的。光绪年间，慈禧太后服用的乌金丸，首味药就是天台乌药。
养生不老传佳话
在我国浙江省台州市天台山县境内，有两个与乌药有关的景点，一个是桃源洞，一个是双女峰。相传在汉明帝永平五年，新昌一带有疾病流行，刘晨、阮肇为治好这种病。历尽艰辛到天台山采药，二人在桃源洞巧遇两位仙女，二女赠以天台乌药，很快治好了当地百姓的疾病。东晋太元年间美人重欲，二人又进山寻找二位仙女，怎么也找不着仙女了，却发现二女因私赠仙药被惩罚，化作两座山峰---双女峰。
刘、阮遇仙得乌药的故事毕竟只是个传说，但是天台山乌药自古以来就被作为养身治病的良药却是有据可考的。据《康熙天台县志》载，元岁贡乌药二十斤，明岁进乌药三十斗，岁办药材乌药三百斤，可见当时皇帝也十分推崇乌药养生。天台山本就是道教南宗的发祥地，东汉葛洪早年在天台山炼丹活到80多岁，唐代寒山子后半生隐居天台山终年100岁，唐代司马承祯修身住天台山活到89岁，宋代张柏瑞98岁，史载天台山寿星还有清代的范青云142岁，高东篱151岁。寿星养生也大多以乌药代茶以保健。天台乌药因此获得了“长生不老”的仙药美名。
历届名医以乌药为主治拟定了好多方子，如乌药顺气汤、乌金丸、天台乌药散等。天台乌药散是金代医家李东垣的名方，用药有天台乌药、木香、茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子等，功能辛温散寒，泄肝理气，治疗疝气寒症。清代医家徐大椿评价该方：气逆于中，寒滞不散，不能敷化精微，乃成疝瘕于腹，故小腹疼痛，控引睾丸。乌药顺九天之气，茴香祛九地之阴，再用槟榔破滞气，木香调中气，青皮破气平肝，良姜涤痰散滞，川楝子泻湿热，配用温酒，使湿化气行，寒邪解散，疝瘕自平，小腹恶痛也退。
在李先生个人的临床经验中，乌药既能行气，又可温通，对于肝、肾、脾、胃等寒阻气滞的病症，用之均有效，尤其是男子睾丸凉、刺痛、潮湿，女子痛经、小腹痛的加用乌药都会提高临床疗效。这也是暖肝煎、四磨汤、排气饮、缩泉丸，五磨饮子、六磨汤等名方里均用了乌药的原因所在，也是李先生《李氏家藏方》百消丹君药用乌药的原因所在。
现在药理研究认为，天台乌药能有效清除体内的活性氧，防治细胞老化，还能治老年痴呆，帕金森病，对防治各种炎症、癌症等都有效，可称其为名副其实的仙药。李先生的另一个方子二乌黄精丹由台乌药，制首乌、黄精等精制而成更是理气益胃的佳品，长期服用对养生保健大有补益，可祛病强身、延年益寿。
老年性痴呆或早老性痴呆也叫阿尔茨海默病。它的英文简称就是AD。
AD病为现代社会最常见的老年性中枢神经系统病之一，有关专家做过调查统计，在北美及澳大利亚，65岁以上的患病率为6.6%—15.8%，过去认为，中国AD病的患者远不如西方高，但“九五”期间的一项攻关课题显示，北京市65岁以上老人的患病率为7.3%，且每过五年的年龄段，AD病的患病率增长约1倍。如70岁为5.3%，75岁为11.9%，80岁则为22%。据2000年11月6日的《健康报》报道截至2000年中国65岁以上人口按8000万计算，则AD病患者已达500余万。15年过去了现在AD病患者有多少就可想而知了。
现代医学认为AD病是一种不可逆性的脑功能逐渐衰退性疾病。迄今为止尚无任何有效的能够治疗和阻断这一疾病的方法。所以，一患上这个疾病，那就只有等待其逐渐衰竭直至死亡。
21世纪是中国真正走向现代化的世纪，同时也是老龄化的世纪。由于城镇家庭都是独生子女，所以今后必定会面临两个青年四个老人的格局。如果其中一个老人患上AD病，那个家庭的境况就够呛。所以，这是一个日益严重的社会问题，也是迫切需要我们医界同仁解决的问题。
作为中医，我们怎么看这个AD病？AD病有没有治好的可能？对这个病李先生是比较乐观的，其实AD 病我们如果从六经的层面去思考它，它就是一个少阴病。AD病的早期是由记忆障碍开始的，并逐渐发展到神志障碍。记忆的问题实际就是心肾的问题。记为储藏过程，这个过程与肾的主蛰、封藏相应，故记的过程系由肾所主。忆则为提取过程，这个过程与夏日之释放相应，故忆的过程实由心所主。因此记忆的障碍实际就是心肾的障碍，就是少阴的障碍，而神志的障碍则更与少阴心肾相关，以心藏神，肾藏志也。另外清代汪昂在《本草备要》中曾言：人之记忆皆在脑中，小儿善忘者脑未满也，老人健忘者，脑渐空也。可见脑髓为脑府功能活动的物质基础和源泉所在，而肾之精气的盛衰直接关系到脑髓的盈亏及大脑功能的正常发挥。随着年龄的增长，肾精逐渐亏虚，脑髓不足，脑失所养是老年痴呆的发病基础。肾精亏虚、阴虚火动、灼津为痰、痰浊困阻、蒙蔽脑窍为老年痴呆发生发展的关键因素。
少阴病的病机是：脉微细、但欲寐。寐的问题即如《康熙》所言：寐之言迷也，不明之意。少阴在运气方面属君火，君火以明、相火以位。如《素问·灵兰秘典论》所云：心为君主之官，神明出焉。主明则下安，主不明则十二官皆危。老年性痴呆实际上就是一个迷而不明的状况。否则怎么会连亲生儿女的名字也不知道，连居住了几十年的家也记不住呢？
少阴病总体上可分为寒化证和热化证。危证和死证全部在寒化证里。从整个《伤寒论》来看亦是如此。因热化也就是因阳火过盛而死者，所占甚少。而绝大多数之危证存于少阴、厥阴之中，皆由阳火虚衰所致，所以，从宏观上看，不但是东汉末的建安年间、其死亡者伤寒十居其七，就是现在的死亡者中，伤寒占大多数。阳火虚衰亦占大多数。为什么呢？因为西医不讲阴阳，不论五行，不管西医诊断出什么疾病，心血管疾病也好，肺心病也好，肿瘤也好，癌症也好，其治疗手段全部输液。最后导致险情出现甚至死亡的，其主要原因大都属阳火不及，亡阳而死。
老年性痴呆是一个地地道道的“寐”的状态，就应该从少阴病去考虑，该病固然难治，但也还是有回转之机，救逆之法。因此，从少阴的层面去论治AD病，应该大有可为！下面是笔者多年治疗精神疾病及老年性痴呆方面的经验方介绍如下，供医界同仁参考。
益气醒脑汤：
基础方：人参6克，炙黄芪20克，制附片12克，远志肉15克，石菖蒲10克，朱茯神15克，益智仁15克，淮山药15克，法半夏10克，郁金10克，栀子10克，干姜6克，肉桂3克等。
水煎服：每日一剂，分两次服。
注：服药期间根据病情变化可以加减运用。
临床应用多例，效疗颇佳，早期患者连用一到两个月，诸症明显好转，随后可用自拟养心补肾健脑丸等巩固疗效。
养心补肾健脑丸：
基础方：西洋参60克，鹿茸粉60克，炒枣仁90克，朱茯神90克无视者，制首乌90克，女贞子90克，紫丹参90克，远志肉90克，石菖蒲60克，柏子仁60克，核桃仁60克，珍珠粉60克，灵芝孢子粉60克，川黄连40克，上肉桂20克等。
上药各自制好共为细末，蜜水为丸，梧桐子大，每服6克，一日2—3次，白开水送服。
李先生说：千方易得，一效难求。一则验方的组成，首先必须突出一个“准”字，抓住一个“效”字，不准不能蠲疾扶正沭阳人才网，不效徒属纸上谈兵，只有疗效才是硬道理。效验之方的产生是来自实践，在长期临证过程中，不拘一格，博采众方，借鉴传统，锐意创新。以稳准制胜，偏胜取效的法度，精心调整主辅组合，君臣佐使、量效关系，然后反复用于临床，验之再验，而后成为验方。故不揣浅陋，将真正能治病的心契灵验之方简介如下，请同仁不吝赐教。
组成：大红参100克，紫河车120克，参三七100克，紫丹参100克，白云苓100克，五灵脂100克，炒枣仁100克，赤芍100克，龙血竭50克，生水蛭50克，血琥珀50克，石菖蒲50克，鹿茸50克，制附片50克，桂枝尖50克，川芎50克，远志肉50克，真降香50克，全蝎30克，蜈蚣30克，灵芝孢子粉100克。上药共为细面，制成水蜜丸，梧桐子大。
用量：每服6克（约50丸），一日2-3次，白开水送服。
功能：益气培元，通心活血。
主治：各期冠心病心绞痛，严重心律失常、心房纤颤、心悸怔仲、心慌气短、胸痹胸痛等。
方解：
大红参：味甘性温，入脾，肺经，功能大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智，久病用之有殊功。现代药理研究证实，能显著增强机体对各种物理的、化学的、生物的，以及精神性伤害的抵抗力，能抗休克、抗衰老、抗缺氧、抗疲劳、抗癌、抗炎，还具有调节神经系统功能，调节心血管物质代谢，内分泌系统，兴奋造血系统，提高人体免疫力，还具有祛痰、强心、抗过敏、抗利尿、降低血糖、降低血清胆固醇、提高大脑分析能力等作用。
附子：通行十二经，能温五脏之阳，有回阳救逆之功效。《本草备要》对附子之功用说的很全面精辟，其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经脉，无所不至。能引补气药以复散失之阳，引补血药以滋不足之阴，引发散药以腠理，以逐在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。现代研究证实其强心作用可靠，有改善外周及冠脉血循环，增强心肌收缩力，提高心排血量，扩张周围血管，降低外周阻力的作用，近20年来，已有参附注射液肌肉注射或静脉滴注，更有效的发挥了附子的急救作用。
紫河车：味甘咸，性温，归心、肺、脾经，尤能入肾而大补先天。功能：温肾补精，益气养血，本品为“血肉有情之品”有一切草木药物难以达到的补益功效。现代研究证实，本品含有丙种胎盘球蛋白，干扰素，多糖，多种氨基酸，卵巢激素，黄体激素等，有抗感染、抗过敏、抗癌、升高白细胞、有再造人体免疫力之功，可治疗诸虚百损。
鹿茸：味甘咸，性温而柔润，入肝肾经。功能：生精补髓、益气助阳、补肾气、强督脉，强筋骨、调冲任、止崩带，现代药理证实，本品含有25种氨基酸，具有生长、刺激血细胞，蛋白质和核酸合成，增强机体免疫系统，增强非特异抵抗力，增强性腺功能和生精效用，有明显的强心作用，对各种血液病有著效。
灵子孢子粉：孢子内含有比灵芝更丰富的多糖肽、腺嘌呤核苷、蛋白质、酶类、硒元素等特殊成分。本品提高免疫力、增强体质、可降血糖、降血脂、降血压、防止心血管疾病发生、消除并发症，有止咳、平喘、祛痰、消除过敏、舒缓痉挛的作用，还能增强脑细胞活性改善记忆力，有效防止血栓的形成，本品强心利尿神关羽，对各种疾病如过敏性，心源性皆有卓效，并能增强消化吸收功能，保护肝脏，升高白细胞等多种祛病强身之效。
水蛭：味咸性平，入肝膀胱经，善入血分。功能：通经、破淤、消肿止痛。张锡纯先生曰：其气味与淤血相感召，不与新血相感召，故破淤血而不伤新血。现代药理研究，水蛭具有明显抗凝血和扩张血管的作用，改善血液循环。
血竭：味甘咸性平，入心、肝经，具有活血化瘀、去腐生肌止血、收敛消肿止痛等功效。在治疗跌打损伤，内伤淤痛方面功效卓著。《本草纲目》中称之为“和血圣药”。现代医药临床发现，血竭不但可治疗跌打损伤、内伤淤阻，还能治疗脑梗塞、脑血栓、脑溢血、心绞痛、高血脂、糖尿病、甲亢、再障贫血、脉管炎、子宫肌瘤等多种疾病，凡有瘀滞不通者皆可用之。
三七：味微苦，性温入肝肾经。功能：止血化瘀，通络定痛，可治疗跌打内伤或外伤出血、吐血、肺胃出血、脑出血等。现代药理研究表明，三七具有调节免疫降脂降压、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、抗炎等功效，并有较强的滋补作用。因此对心肌缺血性损伤有保护作用，对多种心律失常有治疗作用。
蜈蚣，全蝎：同入肝经魏小鹏，功能：熄风镇痉、攻毒散结、清热散风，二药配伍相得益彰。主治中风口眼歪斜，半身不遂，于脚麻木，痉挛抽搐，小儿急慢惊风，高热神昏。破伤风及疮疡瘰疬，《衷中参西录》张锡纯先生曰：蜈蚣走患之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，虽有微毒专善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，外治经络中风。现代药理研究全蝎有一定的降压作用，能影响血管运动中枢的机能，扩张血管，并能降低肾上腺素的增压作用，故能降压，对于治疗癌症有一定的抗癌作用。
远志、石菖蒲：入心肾肺经，两药相配能开心窍，远志祛痰，菖蒲醒脑，能祛除心胞经之痰浊，多用于痰浊蒙消清窍，神志不明之病变，如神昏、癫狂、惊痫、中风失语，健忘、多寐精神恍惚等。
茯苓：气味甘平，入肺脾经。《本经》曰：主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦，舌干，利小便，久服安魂养神，不饥延年。茯苓与琥珀同用增强其镇惊安神，利水通淋祛痰降浊之功效，对于慢性浮肿，水湿停滞之水肿，心血淤阻，胸腔积液，胸痹胸痹，水湿壅盛之实证有奇效。《中药十九畏》曰：人参最怕五灵脂，但临床验证，人参与五灵脂相配最能浚血。一补一通，益气活血，启脾进食，化瘀定痛疗效卓著。人参五灵脂等量相配，善治虚中夹淤症，凡见淤血日久，正气已虚者收效甚捷。人参得桂枝，通行内外，而益卫阳，桂枝得人参大气周流，气血足而百骸理。丹参、赤芍、川芎、降香共奏理血、活血、养血之功效。
本方脱胎于李可老中医培元固本散及破格救心汤，陈教授的精制冠心片等诸多方剂之精华筛选而成。上述各点，有历代医家千百年以上的经验结晶，有现代大量科学实验，临床应用的成果，结合本人20多年反复验证的体会，本方确能化瘀血、生新血，改善微循环障碍、降低血粘滞度，提高心脏供血率，减少心肌耗氧量，促进消化吸收，增强整体功能，久服可重建心脏正常功能。
李占京先生临床用药经验
河北省中医药科学院 张培红
中医用药有几千年以上的传承经验，很多都是来源于民间中医的临床摸索与实践。河北省元氏李占京老中医行医治病几十年，他使用珍珠有独特的经验。
李占京先生说，一提起珍珠，人们就会想到它是一种高贵的首饰，其实珍珠不仅是珠宝饰品，而且还是名贵的中药材，被广泛应用于化妆、美容、养生及医药药品，治疗多种疾病等方面，珍珠无论是内服、外敷在中外医学界都有着悠久的历史。
在我国，珍珠与玛瑙、水晶、玉石一起并称我国古代传统“四宝”。《尔雅》把珠与玉并誉“西方之美者”。秦昭王则把珠与玉并列为“器饰之宝藏”之首。儒家典籍《尚书·禹贡》中记载有“淮夷嫔珠”，说明在公元2200年的夏禹时代，淮水夷水等地就已经出现了淡水珍珠，并被列为当时必须被交纳的贡品。中国民间亦有蚌精感月生珠、露滴成珠等说法。从神话到传说，珍珠一直被认为是诸神送给大地的礼物。所以珍珠不仅是保健和养颜的佳品，也是治疗顽疾的必需品。是一种充满神秘色彩的宝物。
《神农本草经》记载珍珠粉可除伤寒热、湿症……久服后，可增强骨节、杀邪鬼、延大年。南北朝陶弘景所著的《本草经集注》中指出，珍珠具有安神定惊，清热滋阴，平肝明目，解毒生肌的作用，用于中风小儿高热，怔忡惊悸、癫痫、惊风抽搐、咽喉肿痛目赤翳障、高血压、皮肤糜烂疮疡久不收口等疾病。明代李时珍的《本草纲目》将珍珠称作真珠，书中说珍珠粉镇心、点目、去肤翳障膜、涂面、令人润泽好颜色，治小儿肤痘疮入眠、安魂魄、止遗精白浊、解痘疗毒。主难产、下死胎胞衣。明代另一典籍《独异志》记载说：唐武帝李炎在位时宰相李德裕将珍珠、雄黄、朱砂煎汁为羹，每食一杯药费钱三万，认为服羹能长生不老，珍珠一般只作丸、散夏一可照片，不入煎药。
中国古代宫廷一直将珍珠粉视为美容护肤佳品。相传珍珠粉是西施、杨贵妃等美女保有白嫩如玉肌肤的秘密武器。据说慈禧太后每隔十天就要服用一银匙珍珠粉（相当于现在的1克）数十年从不间断，她还把香粉揉进珍珠粉，用以护面润肤。所以慈禧古稀之年仍容貌姣好并不显老。
现代科学实验证明，珍珠含有钙质、十多种氨基酸和铝、铜、铁、镁、锌、锰、硅、钛、锶等微量元素，这些都是人体不可缺少的营养成分，其中被称为珍珠蛋白的蜗壳蛋白胺基酸，具有保湿抗过敏、调整PH值、活化细胞、抗老化等作用，被视为珍珠最奥妙神奇的成分。珍珠蛋白的组成结构与人体细胞中的蛋白质十分相似，最易为人体所吸收，颇具美容效果。珍珠通过人体表皮细胞的吸收、能增强细胞活力、增白皮肤、防皱嫩肤、抑制人体脂褐素生长，这就是长久使用珍珠使皮肤细腻光泽的原因。珍珠粉对气喘、高血压、肝炎及自律神经失调等多种现代疾病有显著疗效。对治疗骨质疏松症、骨质增生、风湿症、消化系统溃疡等也有一定效果。
20世纪以前的珍珠，由于多为高品质的天然野生珍珠，虽然药用价值很高，毕竟数量有限，只能供少数王公贵族享用。20世纪以后人们逐渐研究透了它的形成，人工大规模养殖珍珠的技术日益成熟，市场价格也很便宜。用于防病治病、保健美容等产品已琳琅满目、不一而足，而且遍及民间、惠泽百姓。
李占京先生购上等珍珠自制的珍珠粉，配制多种药剂，为民防病治病保健美容，如：
一、自制的桃花美容面膜，主要成分有珍珠粉、干桃花、白芷、白丁香、白瓜籽、白芨、白茯苓等，尤其桃花必须为农历三月三日或清明节前采摘的最有效，阴干不褪色的最好，共研为极细粉做面膜使用，每周使用三四次，8至10周面部就可红嫩光泽细腻。
二、自拟益寿养颜丸，由珍珠粉、西洋参、田三七、鹿茸、制首乌、炙黄精、桑葚子、黑芝麻、红景天、灵芝孢子粉等，16味上等纯中药制成的水蜜丸，作为抗老防衰的保健品，可预防由整体虚衰导致的一切衰老退化性病变，常服本品可大补元气、提高自身免疫力、增强心脏供血率、使气血畅通、阴阳共济、益寿延年。
三、还创有一方名养心补肾健脑丸。由珍珠粉、西洋参、炒枣仁、朱茯神、紫丹参、柏子仁、远志肉、石菖蒲、核桃仁、制首乌、女贞子、北五味、合欢花、川黄连、上肉桂等制成水蜜丸，梧桐子大，每服50—60丸，治疗多由心肾不交、自律神经失调所造成的失眠、多梦、健忘、惊悸、难寐易醒、心神不宁、思虑过度、性欲减退、阳痿早泄、早期老年性痴呆等皆有著效。
四、胃舒乐胶囊，由真珍珠、灵芝粉、野香菇、白木耳、参三七、鸡内金等为细末，另用绵黄芪、金石斛、川黄连、蒲公英煎煮浓缩为膏与上药，混匀晾干共为细末，装0号胶囊，每粒0.45—0.5克，每服4粒，一日三次。治疗各种胃病、胃溃疡。症见：脘腹疼痛久治不愈、腹胀、腹泻、反酸恶心、呕吐痰水及消化道出血皆有佳效。
还有一简便验方，由珍珠粉、紫丹参各等份，加入适量硫磺共研成极细面，贮瓶密封备用，治疗各种原因所导致的失眠。用法：将患者的肚脐用温开水洗净，趁湿将药填满肚脐盖以棉球，外用胶布封固，三天换药一次，五次为一疗程，效验甚佳。
以上所言及方剂乃李占元先生的独特经验，量效关系非常重要，在用者识悟尔，除了一点救人之心外，别无所求。复兴中医，愿与青年一代共勉。
李先生家《李氏家藏方》有一方子，名百消丹，祖上用来治疗妇科杂症与诸般胃病的方子，传给李先生后李先生把它作为专治胃病的方使用，改名清胃百消丹。治疗一切胃肠道疾病，如慢性胃炎、浅表性胃炎、溃疡性胃炎、非特异性结肠炎、十二指肠壅滞症、肠道易激综合症等并皆治之。能消除胃肠道聚积，能消痛、消胀、消肿、消痰、消痞、消积、消食、消气、消闷、消膈、消虫等慢性胃肠道疾病无不神效。在李先生运用清胃百消丹治胃病的过程中，不少妇女经期腹痛好了，还有人反应，乳腺增生没有了，还有人说小肚子经常发凉，有隐痛感吃上清胃百消丹小肚子不凉了也不痛了，它不是治胃病的吗？后来仔细研究才有答案，得知它的第一味君药是台乌药，第二味药是四制香附。什么是四制香附呢？就是把香附分成四份，一份用醋浸，一份用盐水浸，一份用童便浸，一份用酒浸。现在单独介绍乌药的作用。
乌药：别名台乌药，浙江天台山者为胜，性味辛、温、入胃肾二经。功能：舒气、温中、散寒、止痛。主治：胸胁胀痛，脘腹冷痛，反复吐食，疝气胀痛，小便频数，上气喘急等症。
前人认为本品“不刚不燥”，且镇痛作用较强，能理上下诸气，《日华子本草》中乌药治一切气，冷气、血气、肥气、息贲气、伏梁气、奔豚气、冷汗等，除一切冷的论述。
乌药调经是良药
在妇科病中，有不少妇女会遇到月经来时周身疼痛，发冷，发困，感冒等症，统称经前期综合症，《叶氏女科证治》中有一个对症方子乌药顺气汤。该方还可以用来治疗妊娠脚痛。此方最早出自宋代《太平惠民和剂局方》，用于治疗风气攻注四肢，骨节疼痛，后被历代名医用来治疗妇科杂症。
另有妇科常用药四制乌附丸，用药是乌药与香附。为什么是四制呢？因为它对制药方法有着特殊的要求，两药均分作四份，一份用醋浸，一份用酒浸，一份用童便浸，一份用盐水浸，各浸三日，然后蒸煮后晒干研细制丸服用。经过如此炮制，乌附就有了理气而不燥的特点，可用于妇女气郁血滞经闭。更有趣的是该方还被用来治疗“师尼室寡经闭”。《叶氏女科证治》载，室女，妒妾，寡妇，师尼，独阴无阳，欲动而不得遂，憾积而不得伸、抑郁成病，亦有经闭之证。这种情况下，经往表现为恶风体倦，寒热如症，面赤心烦，或时自汗，肝脉弦长而出寸口，宜服柴胡抑肝汤，兼服四制乌附丸，如每日上午神昏思虑，畏日羞名，心胸由痛，行经时其，病痛更甚，服养阴汤，合四制乌附丸。诸多妇科病四制乌附丸是首先药品。重在理气解郁。清咸丰年间，熊嘉琪懿贵妃曾服用的调经丸就是在香附、乌药的基础上加用苍术，赤茯苓、赤芍、黄柏、泽兰、丹皮、当归等制成的。光绪年间，慈禧太后服用的乌金丸，首味药就是天台乌药。
养生不老传佳话
在我国浙江省台州市天台山县境内，有两个与乌药有关的景点，一个是桃源洞，一个是双女峰。相传在汉明帝永平五年，新昌一带有疾病流行，刘晨、阮肇为治好这种病。历尽艰辛到天台山采药，二人在桃源洞巧遇两位仙女，二女赠以天台乌药，很快治好了当地百姓的疾病。东晋太元年间美人重欲，二人又进山寻找二位仙女，怎么也找不着仙女了，却发现二女因私赠仙药被惩罚，化作两座山峰---双女峰。
刘、阮遇仙得乌药的故事毕竟只是个传说，但是天台山乌药自古以来就被作为养身治病的良药却是有据可考的。据《康熙天台县志》载，元岁贡乌药二十斤，明岁进乌药三十斗，岁办药材乌药三百斤，可见当时皇帝也十分推崇乌药养生。天台山本就是道教南宗的发祥地，东汉葛洪早年在天台山炼丹活到80多岁，唐代寒山子后半生隐居天台山终年100岁，唐代司马承祯修身住天台山活到89岁，宋代张柏瑞98岁，史载天台山寿星还有清代的范青云142岁，高东篱151岁。寿星养生也大多以乌药代茶以保健。天台乌药因此获得了“长生不老”的仙药美名。
历届名医以乌药为主治拟定了好多方子，如乌药顺气汤、乌金丸、天台乌药散等。天台乌药散是金代医家李东垣的名方，用药有天台乌药、木香、茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子等，功能辛温散寒，泄肝理气，治疗疝气寒症。清代医家徐大椿评价该方：气逆于中，寒滞不散，不能敷化精微，乃成疝瘕于腹，故小腹疼痛，控引睾丸。乌药顺九天之气，茴香祛九地之阴，再用槟榔破滞气，木香调中气，青皮破气平肝，良姜涤痰散滞，川楝子泻湿热，配用温酒，使湿化气行，寒邪解散，疝瘕自平，小腹恶痛也退。
在李先生个人的临床经验中，乌药既能行气，又可温通，对于肝、肾、脾、胃等寒阻气滞的病症，用之均有效，尤其是男子睾丸凉、刺痛、潮湿，女子痛经、小腹痛的加用乌药都会提高临床疗效。这也是暖肝煎、四磨汤、排气饮、缩泉丸，五磨饮子、六磨汤等名方里均用了乌药的原因所在，也是李先生《李氏家藏方》百消丹君药用乌药的原因所在。
现在药理研究认为，天台乌药能有效清除体内的活性氧，防治细胞老化，还能治老年痴呆，帕金森病，对防治各种炎症、癌症等都有效，可称其为名副其实的仙药。李先生的另一个方子二乌黄精丹由台乌药，制首乌、黄精等精制而成更是理气益胃的佳品，长期服用对养生保健大有补益，可祛病强身、延年益寿。
老年性痴呆或早老性痴呆也叫阿尔茨海默病。它的英文简称就是AD。
AD病为现代社会最常见的老年性中枢神经系统病之一，有关专家做过调查统计，在北美及澳大利亚，65岁以上的患病率为6.6%—15.8%，过去认为，中国AD病的患者远不如西方高，但“九五”期间的一项攻关课题显示，北京市65岁以上老人的患病率为7.3%，且每过五年的年龄段，AD病的患病率增长约1倍。如70岁为5.3%，75岁为11.9%，80岁则为22%。据2000年11月6日的《健康报》报道截至2000年中国65岁以上人口按8000万计算，则AD病患者已达500余万。15年过去了现在AD病患者有多少就可想而知了。
现代医学认为AD病是一种不可逆性的脑功能逐渐衰退性疾病。迄今为止尚无任何有效的能够治疗和阻断这一疾病的方法。所以，一患上这个疾病，那就只有等待其逐渐衰竭直至死亡。
21世纪是中国真正走向现代化的世纪，同时也是老龄化的世纪。由于城镇家庭都是独生子女，所以今后必定会面临两个青年四个老人的格局。如果其中一个老人患上AD病，那个家庭的境况就够呛。所以，这是一个日益严重的社会问题，也是迫切需要我们医界同仁解决的问题。
作为中医，我们怎么看这个AD病？AD病有没有治好的可能？对这个病李先生是比较乐观的，其实AD 病我们如果从六经的层面去思考它，它就是一个少阴病。AD病的早期是由记忆障碍开始的，并逐渐发展到神志障碍。记忆的问题实际就是心肾的问题。记为储藏过程，这个过程与肾的主蛰、封藏相应，故记的过程系由肾所主。忆则为提取过程，这个过程与夏日之释放相应，故忆的过程实由心所主。因此记忆的障碍实际就是心肾的障碍，就是少阴的障碍，而神志的障碍则更与少阴心肾相关，以心藏神，肾藏志也。另外清代汪昂在《本草备要》中曾言：人之记忆皆在脑中，小儿善忘者脑未满也，老人健忘者，脑渐空也。可见脑髓为脑府功能活动的物质基础和源泉所在，而肾之精气的盛衰直接关系到脑髓的盈亏及大脑功能的正常发挥。随着年龄的增长，肾精逐渐亏虚，脑髓不足，脑失所养是老年痴呆的发病基础。肾精亏虚、阴虚火动、灼津为痰、痰浊困阻、蒙蔽脑窍为老年痴呆发生发展的关键因素。
少阴病的病机是：脉微细、但欲寐。寐的问题即如《康熙》所言：寐之言迷也，不明之意。少阴在运气方面属君火，君火以明、相火以位。如《素问·灵兰秘典论》所云：心为君主之官，神明出焉。主明则下安，主不明则十二官皆危。老年性痴呆实际上就是一个迷而不明的状况。否则怎么会连亲生儿女的名字也不知道，连居住了几十年的家也记不住呢？
少阴病总体上可分为寒化证和热化证。危证和死证全部在寒化证里。从整个《伤寒论》来看亦是如此。因热化也就是因阳火过盛而死者，所占甚少。而绝大多数之危证存于少阴、厥阴之中，皆由阳火虚衰所致，所以，从宏观上看，不但是东汉末的建安年间、其死亡者伤寒十居其七，就是现在的死亡者中，伤寒占大多数。阳火虚衰亦占大多数。为什么呢？因为西医不讲阴阳，不论五行，不管西医诊断出什么疾病，心血管疾病也好，肺心病也好，肿瘤也好，癌症也好，其治疗手段全部输液。最后导致险情出现甚至死亡的，其主要原因大都属阳火不及，亡阳而死。
老年性痴呆是一个地地道道的“寐”的状态，就应该从少阴病去考虑，该病固然难治，但也还是有回转之机，救逆之法。因此，从少阴的层面去论治AD病，应该大有可为！下面是笔者多年治疗精神疾病及老年性痴呆方面的经验方介绍如下，供医界同仁参考。
益气醒脑汤：
基础方：人参6克，炙黄芪20克，制附片12克，远志肉15克，石菖蒲10克，朱茯神15克，益智仁15克，淮山药15克，法半夏10克，郁金10克，栀子10克，干姜6克，肉桂3克等。
水煎服：每日一剂，分两次服。
注：服药期间根据病情变化可以加减运用。
临床应用多例，效疗颇佳，早期患者连用一到两个月，诸症明显好转，随后可用自拟养心补肾健脑丸等巩固疗效。
养心补肾健脑丸：
基础方：西洋参60克，鹿茸粉60克，炒枣仁90克，朱茯神90克无视者，制首乌90克，女贞子90克，紫丹参90克，远志肉90克，石菖蒲60克，柏子仁60克，核桃仁60克，珍珠粉60克，灵芝孢子粉60克，川黄连40克，上肉桂20克等。
上药各自制好共为细末，蜜水为丸，梧桐子大，每服6克，一日2—3次，白开水送服。
李先生说：千方易得，一效难求。一则验方的组成，首先必须突出一个“准”字，抓住一个“效”字，不准不能蠲疾扶正沭阳人才网，不效徒属纸上谈兵，只有疗效才是硬道理。效验之方的产生是来自实践，在长期临证过程中，不拘一格，博采众方，借鉴传统，锐意创新。以稳准制胜，偏胜取效的法度，精心调整主辅组合，君臣佐使、量效关系，然后反复用于临床，验之再验，而后成为验方。故不揣浅陋，将真正能治病的心契灵验之方简介如下，请同仁不吝赐教。
组成：大红参100克，紫河车120克，参三七100克，紫丹参100克，白云苓100克，五灵脂100克，炒枣仁100克，赤芍100克，龙血竭50克，生水蛭50克，血琥珀50克，石菖蒲50克，鹿茸50克，制附片50克，桂枝尖50克，川芎50克，远志肉50克，真降香50克，全蝎30克，蜈蚣30克，灵芝孢子粉100克。上药共为细面，制成水蜜丸，梧桐子大。
用量：每服6克（约50丸），一日2-3次，白开水送服。
功能：益气培元，通心活血。
主治：各期冠心病心绞痛，严重心律失常、心房纤颤、心悸怔仲、心慌气短、胸痹胸痛等。
方解：
大红参：味甘性温，入脾，肺经，功能大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智，久病用之有殊功。现代药理研究证实，能显著增强机体对各种物理的、化学的、生物的，以及精神性伤害的抵抗力，能抗休克、抗衰老、抗缺氧、抗疲劳、抗癌、抗炎，还具有调节神经系统功能，调节心血管物质代谢，内分泌系统，兴奋造血系统，提高人体免疫力，还具有祛痰、强心、抗过敏、抗利尿、降低血糖、降低血清胆固醇、提高大脑分析能力等作用。
附子：通行十二经，能温五脏之阳，有回阳救逆之功效。《本草备要》对附子之功用说的很全面精辟，其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经脉，无所不至。能引补气药以复散失之阳，引补血药以滋不足之阴，引发散药以腠理，以逐在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。现代研究证实其强心作用可靠，有改善外周及冠脉血循环，增强心肌收缩力，提高心排血量，扩张周围血管，降低外周阻力的作用，近20年来，已有参附注射液肌肉注射或静脉滴注，更有效的发挥了附子的急救作用。
紫河车：味甘咸，性温，归心、肺、脾经，尤能入肾而大补先天。功能：温肾补精，益气养血，本品为“血肉有情之品”有一切草木药物难以达到的补益功效。现代研究证实，本品含有丙种胎盘球蛋白，干扰素，多糖，多种氨基酸，卵巢激素，黄体激素等，有抗感染、抗过敏、抗癌、升高白细胞、有再造人体免疫力之功，可治疗诸虚百损。
鹿茸：味甘咸，性温而柔润，入肝肾经。功能：生精补髓、益气助阳、补肾气、强督脉，强筋骨、调冲任、止崩带，现代药理证实，本品含有25种氨基酸，具有生长、刺激血细胞，蛋白质和核酸合成，增强机体免疫系统，增强非特异抵抗力，增强性腺功能和生精效用，有明显的强心作用，对各种血液病有著效。
灵子孢子粉：孢子内含有比灵芝更丰富的多糖肽、腺嘌呤核苷、蛋白质、酶类、硒元素等特殊成分。本品提高免疫力、增强体质、可降血糖、降血脂、降血压、防止心血管疾病发生、消除并发症，有止咳、平喘、祛痰、消除过敏、舒缓痉挛的作用，还能增强脑细胞活性改善记忆力，有效防止血栓的形成，本品强心利尿神关羽，对各种疾病如过敏性，心源性皆有卓效，并能增强消化吸收功能，保护肝脏，升高白细胞等多种祛病强身之效。
水蛭：味咸性平，入肝膀胱经，善入血分。功能：通经、破淤、消肿止痛。张锡纯先生曰：其气味与淤血相感召，不与新血相感召，故破淤血而不伤新血。现代药理研究，水蛭具有明显抗凝血和扩张血管的作用，改善血液循环。
血竭：味甘咸性平，入心、肝经，具有活血化瘀、去腐生肌止血、收敛消肿止痛等功效。在治疗跌打损伤，内伤淤痛方面功效卓著。《本草纲目》中称之为“和血圣药”。现代医药临床发现，血竭不但可治疗跌打损伤、内伤淤阻，还能治疗脑梗塞、脑血栓、脑溢血、心绞痛、高血脂、糖尿病、甲亢、再障贫血、脉管炎、子宫肌瘤等多种疾病，凡有瘀滞不通者皆可用之。
三七：味微苦，性温入肝肾经。功能：止血化瘀，通络定痛，可治疗跌打内伤或外伤出血、吐血、肺胃出血、脑出血等。现代药理研究表明，三七具有调节免疫降脂降压、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、抗炎等功效，并有较强的滋补作用。因此对心肌缺血性损伤有保护作用，对多种心律失常有治疗作用。
蜈蚣，全蝎：同入肝经魏小鹏，功能：熄风镇痉、攻毒散结、清热散风，二药配伍相得益彰。主治中风口眼歪斜，半身不遂，于脚麻木，痉挛抽搐，小儿急慢惊风，高热神昏。破伤风及疮疡瘰疬，《衷中参西录》张锡纯先生曰：蜈蚣走患之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，虽有微毒专善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，外治经络中风。现代药理研究全蝎有一定的降压作用，能影响血管运动中枢的机能，扩张血管，并能降低肾上腺素的增压作用，故能降压，对于治疗癌症有一定的抗癌作用。
远志、石菖蒲：入心肾肺经，两药相配能开心窍，远志祛痰，菖蒲醒脑，能祛除心胞经之痰浊，多用于痰浊蒙消清窍，神志不明之病变，如神昏、癫狂、惊痫、中风失语，健忘、多寐精神恍惚等。
茯苓：气味甘平，入肺脾经。《本经》曰：主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦，舌干，利小便，久服安魂养神，不饥延年。茯苓与琥珀同用增强其镇惊安神，利水通淋祛痰降浊之功效，对于慢性浮肿，水湿停滞之水肿，心血淤阻，胸腔积液，胸痹胸痹，水湿壅盛之实证有奇效。《中药十九畏》曰：人参最怕五灵脂，但临床验证，人参与五灵脂相配最能浚血。一补一通，益气活血，启脾进食，化瘀定痛疗效卓著。人参五灵脂等量相配，善治虚中夹淤症，凡见淤血日久，正气已虚者收效甚捷。人参得桂枝，通行内外，而益卫阳，桂枝得人参大气周流，气血足而百骸理。丹参、赤芍、川芎、降香共奏理血、活血、养血之功效。
本方脱胎于李可老中医培元固本散及破格救心汤，陈教授的精制冠心片等诸多方剂之精华筛选而成。上述各点，有历代医家千百年以上的经验结晶，有现代大量科学实验，临床应用的成果，结合本人20多年反复验证的体会，本方确能化瘀血、生新血，改善微循环障碍、降低血粘滞度，提高心脏供血率，减少心肌耗氧量，促进消化吸收，增强整体功能，久服可重建心脏正常功能。