20.伤寒论第20条:太阳病转阴-国医大健康
学中医不可不学伤寒论！有缘人不可错过！
伤寒论第20条:太阳病，发汗，遂漏不止囚宠 傅渝，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤方桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。本条主要讲太阳病转阴的情况，即由阳性病转为阴性病，由阳性的表证，转为阴性的表证。阴性的表证就是少阴病。所以本条讲的就是太阳病转变为少阴病后的治法。句首冠以太阳病三字，说明患者原本是太阳病无疑，但却没有点明是伤寒还是中风。太阳病应该用汗法，但伤寒和中风的具体方剂不同。这里只是说发汗，用麻黄汤发汗的可能性大一点。不管他用什么方法发汗，但汗不得法是肯定的！并且引起后果——出汗太多，汗多亡阳！所以接下来就说——遂漏不止！漏就是汗出太多，一直出汗，哗哗的，像漏水一样！汗出的过多，阴气阳气都会有所损伤。至于患者表现为阳气损伤还是阴气损伤，取决于患者体质。这一点前面已经论述过了！发汗太过，必然损伤阳气，阳气有固摄阴液的作用，阳气受损，则固摄无力，所以汗出不止。汗多伤阳，阳虚多汗，如此恶性循环。于是形成了一些后果，也就是下文说的症状。这些症状其实是很重要的信号，说明病情恶化。——其人恶风。即患者感觉怕冷。但没说发热。不发热就不是阳证了鸦天狗卡布都！也就是说病性转成阴性了！这句主要讲汗多亡阳，阳气不足了。——小便难，四肢微急，难以屈伸。这句主要讲阴液受损波斯坦公告。汗就是人的体液，汗多，体液就少了。体液少了，小便当然不会太多永燕文，所以小便难卡哇猪，量少武冈二中，涩痛，都是意料之中的神奇女郎！如果汗多，同时小便也多，那就麻烦大了！阴液从两头损失，很快就丢光了！阴尽阳脱，旋至不救！阴液不足，肌肉得不到足够的津液濡养，于是会出现肌肉拘挛，尤其是四肢肌肉，比较敏感，所以四肢最先出现拘挛。但还好，只是微急，稍微有点屈伸不顺利，屈伸有点难度。总体来说问题还不太大！综上所述，太阳病发汗之后，阴阳两伤，病性转阴，但问题还不算太严重，还没到阴尽阳脱的程度。如果到了阴尽阳脱的程度，那就必须用四逆辈了！那么，现在这种阴阳两伤不很严重的情况，应该怎么解决呢？——桂枝加附子汤主之！即桂枝汤原方加上一味炮附子！我们知道残酷一叮，桂枝汤是解表剂，是引气血趋表的。那么这里用桂枝汤，说明本条仍然是表证！但又不发热，可见是阴证。表证而且是阴证，即表阴证——少阴病！那么这里还有一个问题！从前面的症状中是否可以确定为表证?——不能！因为前文所列的症状，都不是表证的特异性症状！有人会说恶风算一条，有一分恶寒就有一分表证嘛！但那句话在阳证范畴才确切！在阴证里面，太阴病怕冷是常态！真阳虚衰也是怕冷的！本条讲的是阳虚不很严重的情况。如果汗出过度，出现真阳虚衰也是可能的！那么我们怎么判断这里是表证的?——因为后面用了桂枝汤！这是由果推因的思维方式！因为古文尚简，多有省略，所以这种思维方式在研读伤寒论时是很常用的荣华馆！少阴病就是阴性的表证！表证而且有汗出，可以用桂枝汤，病性属阴，所以要加炮附子！一顿绕！桂枝加附子汤是治疗表阴证、少阴中风的主方！伤寒论少阴病篇本应该有桂枝加附子汤证，但医圣把此方提前了，放在太阳病篇了，所以后面的少阴病篇反而省略了！为什么把此方证提前?为了进一步说明太阳病，把太阳病和少阴病作一个鉴别！也是对太阳病误治的提醒并给予解决方案；又是对桂枝汤加减变化的再一次举例和丰富！总之，医圣在此列出此方证，意义是很大的！但是，医圣的心思，后世学者能否看懂，就另当别论了！——桂枝加附子汤方桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮懒虫网，去皮，破八片)基本就是桂枝汤原方加了一味炮附子。只是方中炙甘草由二两变成了三两。这是无关紧要的，不需要过多解释！附子是一味很重要的药！扶阳救逆，温通十二经。但此药生用剧毒，一般在四逆汤中出现，用于回阳救逆，力挽狂澜于既倒！经过炮制的附子毒性大大降低，一般阳气虚衰的情况都可以用。即使是炮制的附子，扶阳的力度也是非常大的！关于附子的话题很多，这里不展开了！——上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。这是讲桂枝加附子汤的煎服方法。其实现代的煎服方法，都是对炮附子先煎的！本方是现代中医治病常用的方剂，因为现代人得少阴病的几率非常大，而且本方效果又格外好，所以用好此方非常重要！如何才能用好此方?重点把握三条即可:怕冷，出汗，不发烧。怕冷说明是表证！但前提是外感，而不是真阳虚衰！如果能把脉，赵敏芬脉浮可以辅助判断表证！不发烧，说明是阴证！出汗，说明是中风。表阴证而且出汗，就用桂枝加附子汤！至于具体什么病，那就多了去了！肝炎肾炎肺炎，皮肤过敏，强直性脊柱炎等等，何止千百种！总之，本方应用极广！本条结束！
六经堂堂主 刘耿铖 多年来精研黄帝内经、伤寒论等先贤经典，致力发掘古代理疗及本草养生秘笈，集多年理论积淀与创新实践，构建了伤寒论厥阴病学派理论框架，开发了六经火神罐技法、无痛针灸技术，病精通各种理疗，在学术和实践上独树一帜，开创了伤寒论研究和实践的新途径。擅长运用经方，接诊各大医院久治不愈的疑难杂症，效如桴鼓。
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伤寒论第20条:太阳病，发汗，遂漏不止囚宠 傅渝，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤方桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。本条主要讲太阳病转阴的情况，即由阳性病转为阴性病，由阳性的表证，转为阴性的表证。阴性的表证就是少阴病。所以本条讲的就是太阳病转变为少阴病后的治法。句首冠以太阳病三字，说明患者原本是太阳病无疑，但却没有点明是伤寒还是中风。太阳病应该用汗法，但伤寒和中风的具体方剂不同。这里只是说发汗，用麻黄汤发汗的可能性大一点。不管他用什么方法发汗，但汗不得法是肯定的！并且引起后果——出汗太多，汗多亡阳！所以接下来就说——遂漏不止！漏就是汗出太多，一直出汗，哗哗的，像漏水一样！汗出的过多，阴气阳气都会有所损伤。至于患者表现为阳气损伤还是阴气损伤，取决于患者体质。这一点前面已经论述过了！发汗太过，必然损伤阳气，阳气有固摄阴液的作用，阳气受损，则固摄无力，所以汗出不止。汗多伤阳，阳虚多汗，如此恶性循环。于是形成了一些后果，也就是下文说的症状。这些症状其实是很重要的信号，说明病情恶化。——其人恶风。即患者感觉怕冷。但没说发热。不发热就不是阳证了鸦天狗卡布都！也就是说病性转成阴性了！这句主要讲汗多亡阳，阳气不足了。——小便难，四肢微急，难以屈伸。这句主要讲阴液受损波斯坦公告。汗就是人的体液，汗多，体液就少了。体液少了，小便当然不会太多永燕文，所以小便难卡哇猪，量少武冈二中，涩痛，都是意料之中的神奇女郎！如果汗多，同时小便也多，那就麻烦大了！阴液从两头损失，很快就丢光了！阴尽阳脱，旋至不救！阴液不足，肌肉得不到足够的津液濡养，于是会出现肌肉拘挛，尤其是四肢肌肉，比较敏感，所以四肢最先出现拘挛。但还好，只是微急，稍微有点屈伸不顺利，屈伸有点难度。总体来说问题还不太大！综上所述，太阳病发汗之后，阴阳两伤，病性转阴，但问题还不算太严重，还没到阴尽阳脱的程度。如果到了阴尽阳脱的程度，那就必须用四逆辈了！那么，现在这种阴阳两伤不很严重的情况，应该怎么解决呢？——桂枝加附子汤主之！即桂枝汤原方加上一味炮附子！我们知道残酷一叮，桂枝汤是解表剂，是引气血趋表的。那么这里用桂枝汤，说明本条仍然是表证！但又不发热，可见是阴证。表证而且是阴证，即表阴证——少阴病！那么这里还有一个问题！从前面的症状中是否可以确定为表证?——不能！因为前文所列的症状，都不是表证的特异性症状！有人会说恶风算一条，有一分恶寒就有一分表证嘛！但那句话在阳证范畴才确切！在阴证里面，太阴病怕冷是常态！真阳虚衰也是怕冷的！本条讲的是阳虚不很严重的情况。如果汗出过度，出现真阳虚衰也是可能的！那么我们怎么判断这里是表证的?——因为后面用了桂枝汤！这是由果推因的思维方式！因为古文尚简，多有省略，所以这种思维方式在研读伤寒论时是很常用的荣华馆！少阴病就是阴性的表证！表证而且有汗出，可以用桂枝汤，病性属阴，所以要加炮附子！一顿绕！桂枝加附子汤是治疗表阴证、少阴中风的主方！伤寒论少阴病篇本应该有桂枝加附子汤证，但医圣把此方提前了，放在太阳病篇了，所以后面的少阴病篇反而省略了！为什么把此方证提前?为了进一步说明太阳病，把太阳病和少阴病作一个鉴别！也是对太阳病误治的提醒并给予解决方案；又是对桂枝汤加减变化的再一次举例和丰富！总之，医圣在此列出此方证，意义是很大的！但是，医圣的心思，后世学者能否看懂，就另当别论了！——桂枝加附子汤方桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮懒虫网，去皮，破八片)基本就是桂枝汤原方加了一味炮附子。只是方中炙甘草由二两变成了三两。这是无关紧要的，不需要过多解释！附子是一味很重要的药！扶阳救逆，温通十二经。但此药生用剧毒，一般在四逆汤中出现，用于回阳救逆，力挽狂澜于既倒！经过炮制的附子毒性大大降低，一般阳气虚衰的情况都可以用。即使是炮制的附子，扶阳的力度也是非常大的！关于附子的话题很多，这里不展开了！——上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。这是讲桂枝加附子汤的煎服方法。其实现代的煎服方法，都是对炮附子先煎的！本方是现代中医治病常用的方剂，因为现代人得少阴病的几率非常大，而且本方效果又格外好，所以用好此方非常重要！如何才能用好此方?重点把握三条即可:怕冷，出汗，不发烧。怕冷说明是表证！但前提是外感，而不是真阳虚衰！如果能把脉，赵敏芬脉浮可以辅助判断表证！不发烧，说明是阴证！出汗，说明是中风。表阴证而且出汗，就用桂枝加附子汤！至于具体什么病，那就多了去了！肝炎肾炎肺炎，皮肤过敏，强直性脊柱炎等等，何止千百种！总之，本方应用极广！本条结束！
六经堂堂主 刘耿铖 多年来精研黄帝内经、伤寒论等先贤经典，致力发掘古代理疗及本草养生秘笈，集多年理论积淀与创新实践，构建了伤寒论厥阴病学派理论框架，开发了六经火神罐技法、无痛针灸技术，病精通各种理疗，在学术和实践上独树一帜，开创了伤寒论研究和实践的新途径。擅长运用经方，接诊各大医院久治不愈的疑难杂症，效如桴鼓。
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